Doença inflamatória intestinal (DII): doença de Chron e retocolite ulcerativa

As doenças inflamatórias intestinais causam dor abdominal e diarreia com frequência. Quando se trata de doença inflamatória intestinal (DII), duas são consideradas as principais, doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Elas são parecidas, mas é possível diferenciá-las por conta de alguns aspectos de cada uma.

Pensando nisso, elaboramos este artigo para que você fique bem-informado sobre as duas principais doenças inflamatórias intestinais. Continue a leitura e saiba mais!

O que são doenças inflamatórias intestinais?

As DIIs são condições que inflamam o intestino e geram uma série de sintomas que prejudicam a qualidade de vida da pessoa. Não são doenças contagiosas e ainda não têm cura.

São crônicas e de causas desconhecidas, porém, há evidências de que as inflamações sejam causadas por predisposição genética em conjunto com fatores ambientais, gerando uma reação imunológica indevida no organismo.

O tratamento adequado é de extrema importância, a fim de evitar muitas complicações com a progressão da doença, como perfurações, obstruções e tumores intestinais.

Elas podem afetar pessoas em qualquer idade, porém são mais comuns de ocorrerem antes dos 30 anos.

Quem tem parentes próximos com DII apresenta de quatro a vinte vezes mais chances de desenvolver uma doença inflamatória intestinal, sendo o fator hereditário mais significativo para a doença de Crohn do que para a retocolite.

O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn gera uma inflamação intestinal que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, sendo mais comum na parte terminal do intestino delgado e intestino grosso, mas pode afetar ambos individualmente.

Sintomas

Os sintomas costumam ser:

• dor e cólica abdominal;
• diarreia crônica acompanhada ou não de sangue;
• febre;
• perda de apetite;
• perda de peso.

Os sintomas podem durar dias ou semanas e às vezes melhoram sem tratamento, mas raramente desaparecem completamente após um único ataque. A doença pode voltar a aparecer em intervalos irregulares durante toda a vida e as crises podem ser leves ou graves, breves ou longas, podendo causar muita dor, febre e desidratação.

Não é conhecido o motivo pelo qual os sintomas aparecem e desaparecem, o que faz com que novas crises ocorram e, ainda, o que determina a sua gravidade. A inflamação tende a ser recorrente na mesma parte do intestino e pode aparecer em uma região próxima a um segmento afetado que foi removido cirurgicamente.

Em crianças, os principais sintomas podem ser o crescimento lento, inflamação das articulações, febre ou fraqueza e fadiga causadas pela anemia. A dor abdominal e a diarreia não são necessariamente os sintomas mais importantes e podem nunca aparecer.

Diagnóstico

Não existem exames específicos para a doença de Crohn. Geralmente, o médico solicita exames com base nos sintomas. Uma pessoa sofrendo de muita cólica e diarreia pode ser submetida a exames de sangue, fezes e colonoscopia.

Tratamento

Por ser uma doença sem cura, o tratamento visa reduzir a inflamação e promover alívio dos sintomas, que podem ser muito desconfortáveis e comprometer a vida do indivíduo em vários níveis.

Os tratamentos mais utilizados são:

• antidiarreicos
• aminossalicilatos;
• corticoides;
• imunomoduladores;
• medicamentos biológicos;
• antibióticos;
• planos alimentares adequados;
• intervenção cirúrgica.

O tratamento adequado proporciona um estilo de vida produtivo para a maioria das pessoas, porém, 10% delas ficam incapacitadas por conta da doença e suas complicações.

O que é a retocolite ulcerativa?

Também conhecida como colite ulcerativa, é uma condição que causa a inflamação do cólon, que é o intestino grosso. Essa inflamação acompanha úlceras, que são perfurações no órgão, resultando em crises de diarreia com sangue, cólicas e febre.

Assim como na doença de Crohn, a colite pode começas em qualquer idade, mas é mais comum de ocorrer antes dos 30 anos, entre 14 e 24 anos.

O início da doença geralmente é no reto, causando a proctite ulcerativa, podendo ficar somente no reto ou expandir para todo o cólon com o passar do tempo. Às vezes, uma grande parte do intestino grosso pode ser afetada de uma só vez.

Raramente a doença afeta o intestino delgado e no cólon causa feridas rasas, não afetando toda a parede do órgão.

Sintomas

Os sintomas só aparecem durante as crises, que são manifestações com alta intensidade nos sintomas, que podem incluir:

• diarreia forte;
• febre alta;
• dores abdominais;
• falta de apetite;
• perda de peso.

Quando a crise está se iniciando, a pessoa sente necessidade urgente de defecar, com leves cólicas e pode observar a presença de muco e sangue nas fezes.

A retocolite ulcerativa pode causar algumas complicações importantes, como:

• hemorragia;
• anemia, por conta da perda de sangue;
• câncer de cólon.

A colite fulminante ou colite tóxica é uma complicação grave, que causa perfuração do cólon ou infecção disseminada.

Outras complicações como artrite, eritema nodoso, que são nódulos inflamados na pele e ainda inflamação na parte branca dos olhos.  

Diagnóstico

Se a pessoa for ao médico apresentando diarreia com sangue de forma recorrente, cólicas e a urgência para defecar e artrite, o profissional pode solicitar os seguintes exames para confirmar ou descartar a colite ulcerativa:

• exames de fezes;
• sigmoidoscopia;
• exames de sangue;
• exames de imagens.

Tratamento

 O tratamento é semelhante ao da doença de Crohn, tendo como objetivo diminuir a inflamação, reduzindo assim os sintomas e evitando a desidratação, com reposição de líquidos.

A reposição de ferro no organismo também é uma opção de tratamento para compensar a anemia que pode surgir por conta dos sangramentos.

A dieta pobre fibras pode contribuir para quando o intestino grosso estiver inchado e os sintomas podem diminuir ao excluir laticínios, porém, caso nenhuma melhora seja observada, essa restrição não deve ser mantida. Ainda, é importante fazer a suplementação de cálcio e vitamina D.

As doenças inflamatórias intestinais não têm cura, sendo apenas possível controlar os sintomas desagradáveis que elas causam por meio do estilo de vida, dieta e medicamentos. Em alguns casos, a cirurgia pode melhorar a qualidade de vida da pessoa com DII. Felizmente, as chances de sucesso no tratamento são altas com o uso racional dos medicamentos e o acompanhamento de profissionais, como médicos, nutricionistas e psicólogos.  

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